Prehlásenie o spolufinancovaní projektu zvlastných zdrojov

Ja, dole podpísaný, ako štatutárny zástupca organizácie žiadateľa o finančný príspevok z dotačnej výzvy programu Terra Incognita, týmto prehlasujem, že projekt špecifikuje a dokladuje spolufinancovanie v súlade so Všeobecne záväzným nariadením Košického samosprávneho kraja č. 9/2011 o poskytovaní dotácií a účelových finančných prostriedkov z rozpočtu Košického samosprávneho kraja v rámci programu Terra Incognita a v zhode s pravidlami financovania podiel spolufinancovania z vlastných zdrojov žiadateľa predstavuje minimálne 10 % z celkových oprávnených nákladov na projekt.

Názov projektu..............................................................................................................................

Celkové oprávnené finančné náklady na projekt..........................................................................

Titul, meno a priezvisko: 

Funkcia:

Pečiatka a podpis:

Dátum a miesto: